بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان

بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان در طی دهه گذشته اطلاعات سودمندی درباره UTI در اطفال به دست آمده است عفونت دستگاه ادراری از عفونتهای شایع دوران کودکی است که علاوه بر مشکلات و نگرانیهای مربوط به علائم حاد بیماری عوارض دراز مدت آن مثل هیپرتانسیون و نارسایی مزمن کلیه از اهمیت بسزایی برخوردار است بیشتر موارد uncomplicated UTI به وسیله خانواده بزرگی از باسیل‌های هواری گرم منفی که به ع

دسته بندی	پزشکی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	572 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	57

فهرست مطالب

عنوان                                     صفحه

فصل اول

کلیات ...............................

پیشگفتار ............................

اسکار کلیه ..........................

ارزیابی اسکار کلیه ..................

درجه‌بندی اسکار کلیه .................

روشهای ارزیابی اسکار کلیه ...........

IVP .................................

اسکن DMSA ...........................

سونوگرافی ...........................

فصل دوم

اهداف و فرضیات ......................

فصل سوم

روش مطالعه ..........................

فصل چهارم

نتایج ...............................

سن ..................................  

جنس .................................

بررسی گزارش‌های سونوگرافی در مقایسه با گزارش‌های اسکن DMSA ......................................

فصل پنجم

بحث .................................

نتیجه و پیشنهاد .....................

منابع ...............................

به طور کلی UTI در کودکان ممکن است علامتدار و یا بی علامت باشد آنهایکه علامت دارند ممکن است به مثانه محدود شده باشند (سیستیت) و یا ممکن است سیستم‌های جمع کننده بالاتر را درگیر کنند (اورتریت یا پلئیت) و یا بداخل پارانشیم کلیه گسترش پیدا کنند (پیلونفریت) پیلونفریت حاد شدیدترین نوع UTI است که نه تنها احتمال ایجاد عارضه را افزایش می‌دهد بلکه در بسیاری موارد ایجاد آسیبهای غیرقابل برگشت می‌کند. (4)

در کودکان با سن بالاتر، پیلونفریت حاد با تب یا تندرسن پهلوها که همراه پیوری و کشت مثبت ادراری است تظاهر می‌کند. در اغلب موارد در بررسی‌های آزمایشگاهی افزایش WBC سرم به همراه افزایش ESR و CRP مشاهده می‌شود (1) در ابتدای قرن بیستم میزان Mortality ناشی از پیلونفریت حاد در شیرخواران و نوزادان 20% بود که امروزه با پیشرفت راههای تشخیص سریع و درمانهای آنتی بیوتیکی به صفر رسیده است. (Vesicoureteric Reflux) VUR مهمترین زمینه‌ برای ایجاد پیلونفریت در دوران کودکی محسوب می شود که انسیداسن یک در 250 دارد. (1) احتمال ابتلا به پیلونفریت حاد و بدنبال آن اسکار کلیوی به شدت VUR بستگی دارد. شدیدترین عارضه طولانی مدت UTI در دوران کودکی اسکار کلیوی است در پاره‌ای از مطالعات ریفلاکس نفروپاتی سلول 15-10% موارد نارسایی مزمن کلیه بوده است. (2) در بررسی انجام شده در سال 1994 در آمریکا پیلونفریت و ریفلاکس VUR حدود 3/8% کل علل نارسایی مزمن کلیه را شامل می‌شده است (4 و2). هیپرتاسیون نیز از عوارض دراز مدت ناشی از پیلونفریت می‌باشد اسکار پیلونفریتی شایعترین بیماری پارانشیسمی یکطرفه کلیه بوده و یکی از علل شایع هایپرتانسیون در اطفال و نوجوانان می‌باشد. ریسک هایپرتانسیون در بیماران با اسکار کلیوی متفاوت بوده و آمارها بین 13%-6% می‌باشد. بررسی‌های تجربی همراه با مشاهدات کلینیکی به روشنی ثابت کرد که عفونت نقش عمده‌ای در ایجاد اسکار کلیوی غیرقابل برگشت دارد. (4)

نوزادان و کودکان بعد از ابتلا به پیلونفریت شدیداً در خطر ایجاد اسکارهای کلیوی قرار می‌گیرند. از آنجا که وجود اسکار در کلیه بیماران مبتلا به UTI، یکی از یافته‌های مهم در پی‌گیری بیمار از نظر انجام VCUG یا دیگر روشهای بررسی است(1) لذا تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است.

روشهای مختلفی جهت تشخیص اسکار کلیه وجود دارد که هر کدام مزایا و معایبی دارند که به تفصیل گفته خواهد شد. اینکه در تشخیص اسکار از کدام روش استفاده کنیم لازم است به مزایا و معایب هر کدام از روشها توجه کنیم و با توجه به شرایط بهترین روش را انتخاب نماییم. (2)

 

 

• فایل فلش فارسی G750-T00 (رام فارسی G750-T00)
• فایل فلش پرستیژیو PMT3377_Wi(رام رسمی Prestigio MultiPad PMT3377_Wi)
• فایل فلش Munchkinz SC-776KT (رام رسمی تبلت Supersonic SC-776KT با مشخصه برد IDIG...
• فایل فلش پیرگاردین PC704 بدون مشکل دوربین وتاچ(T730-MAINBOARD-V6.2)
• فایل فلش فارسی Onda v971 (رام فارسی Onda v971 به همراه اموزش فلش و انبریک)
• سرویس منوال چاپگر hp 1200
• سرویس منوال hp_laserjet_m1522_mfp
• رام تست شده T900-Mainborad-V2.0 )T900-Mainborad-V2.0)
• فایل فلش فارسی B1-720(رام فارسی B1-720)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش IRON 2 MAN (مشخصه YKQK-RM3026-V2.0)
• فایل فلش PAP4055DUO (رام PAP4055DUO)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PAP4300DUO(رام PAP4300DUO)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT3038 3G (رام PMT3038 3G )مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT5018 3G (رام PMT5018 3G )مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT3009_wi (رام PMT3009_wi) قابل رایت با فلشر
• فایل فلش PMP7170B3G (رام PMP7170B3G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT3017_wi (رام PMT3017_wi)مخصوص فلشر
• فایل فلش PMP7380D3G (رام PMP7380D3G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش پیرگاردین P10 (رام پیرگاردین P10)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMP5670C (رام PMP5670C)مخصوص فلشر
• فایل فلش فارسی G620-L72 (رام فارسی G620-L72)تست شده و بدون مشکل
• فایل فلش Cosmos V811 (رام Cosmos V811)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PAP4505DUO (رام PAP4505DUO)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMP3077C3G (رام PMP3077C3G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT30473G (رام PMT30473G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT30213G (رام PMT30213G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT30113G (رام PMT30113G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT30313G (رام PMT30313G )مخصوص فلش تولز
• دانگرید وحل مشکل وای فای YT2-830
• دانگرید و حل مشکل وای فای YT2-1050
• دانگرید و حل مشکل وای فای YT2-1380
• فایل فلش فارسی YT2-830LC اندروید 5.0.1 بدون مشکل وای فای
• فایل فلش PMT5777_3G (رام PMT5777_3G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش Ccit M3 (رام Ccit M3)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش Ccit S5 (رام Ccit S5)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش Ccit A501 (رام Ccit A501)مخصوص فلش تولز
• حل مشکل K012 (حل مشکل وای فای K012) ترمیم بوت K012 تضمینی
• فایل فلش +p2000 (رام +p2000) قابل رایت با فلش تولز
• حل مشکل شارژ کاذب G750 (تست شده )
• فایل فلش PMT3037_3G (رام PMT3037_3G)مخصوص فلش تولز
• اموزش فارسی سازی 4X (فارسی سازی Che2-L11) به صورت پایدار و بدون نیاز به انلاک بو...
• فایل فلش S-COLOR S-V1 (رام S-COLOR S-V1) مخصوص فلش تولز
• فایل فلش GRight VIEW X X1 (رام GRight VIEW X X1)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش PMT7287_3G (رام PMT7287_3G)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش Gmango P200 (رام Gmango P200)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش ibis I600 (رام ibis I600)مخصوص فلش تولز
• فایل فلش فارسی N900v (رام N900v)اندروید 5.0.1
• حل مشکل اکانت گوگل G935F frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل J510H frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل N915V frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل N915A frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G925F frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G925P frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G920F frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G920T frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G900V frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G920A frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G925A frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G928A frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل A800I frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G935FD frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل G930F frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل A800IZ frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل اکانت گوگل Huawei Honor 5X بدون نیاز به باکس
• حل مشکل اکانت گوگل Huawei Mate S بدون نیاز به باکس
• حل مشکل اکانت گوگل G930FD frp بدون باکس وخاموشی
• حل مشکل خاموشی و صفحه ابی HTC Desire